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寒假学生去向统计表

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您的学号
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寒假期间,您是否外出旅游?
寒假期间,您的主要居住地是?
省份
城市
区/县
寒假期间,您是否乘坐过以下交通工具?
飞机
火车
大巴
轮船
拼车
其他
您的计划返校时间是?
日期    ____________