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【防疫专题】北流市永顺小学153...
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【防疫专题】北流市永顺小学153班学生健康情况每日上报登记表(2020.3.31)
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
学生身份证号码
____________
是否接触过确诊患者?
是(填写接触时间和方式)
否
是否属于疑似病例?
是
否
是否属于确诊病例?
是
否
填报人姓名(如父亲xxx)
____________
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