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★ ★ 信息系食品系新冠肺炎疫情防控学生健康每日一报调查表

亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!
您的学号:
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个人及家属今天是否出现发烧、乏力、干咳等症状
无症状
有症状
是否有被管理部门要求在指定地点隔离进行医学观察(一般的居家不出门不算)
目前您所在的省份、城镇及具体位置
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您个人及家属近14天以来是否有以下任意一种情况:前往湖北、北京?曾从湖北、北京返回?途经湖北、北京?接触湖北、北京的来闽人员?出省(除湖北、北京以外)?出国出境?
你所就读的专业和班级(请填写为:XX专业XX班)
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需要说明的其他情况?
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今天的体温是?(上午8:00-3:00之间任意一次自量体温)直接填写多少度
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如您近14天以来有上述经历的,请填写往返的具体行程或行动过程(提示:请务必如实填写,尽可能详细描述!)(没有情况的,请写“无”)(有情况的,请具体描述为 X月X日 - X月X日 从X地到X地)
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您的所在年级
2017级
2018级
2019级
2015级(五年专)
2016级(五年专)
2017级(五年专)
退伍军人生班
性别
若有症状,请详细说明异常情况
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您的姓名:
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