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博美镇花城小学三年级学生健康防疫登记表

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填报日期
日期    ____________
所在班级
    ____________
学生今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？
是（请简单描述）
否
学生家人是否有发热、乏力、干咳等症状？（必填）
是 (请简单描述)
否
今日是否与来自湖北（尤其是武汉）的人员有过较为密切的接触？
是（请简单描述）
否
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