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松树桥中学初2020级应对新型冠状病毒疫情的调查3.31
请填写你在班级的学号(填3位数,如一班学号为01 ,就填101,二班学号为01,就填201,依次类推。)
    ____________
如果有以下症状,就请您如实填写相应症状:1.咳嗽/咽痛;2.胸闷/呼吸困难;3.轻度纳差/乏力/精神稍差;4.恶心呕吐/腹泻;5.头痛/心慌;6.结膜炎;7.轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。没有以上症状就填“健康”。
    ____________
当日家人是否有接触过来自湖北武汉疫区人员的情况?
当日家人是否去过或途径过湖北武汉疫区?
请填写学生姓名
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松树桥中学初2020级应对新型冠状病毒疫情的调查3.31

请填写你在班级的学号(填3位数,如一班学号为01 ,就填101,二班学号为01,就填201,依次类推。)
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如果有以下症状,就请您如实填写相应症状:1.咳嗽/咽痛;2.胸闷/呼吸困难;3.轻度纳差/乏力/精神稍差;4.恶心呕吐/腹泻;5.头痛/心慌;6.结膜炎;7.轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。没有以上症状就填“健康”。
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