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性别

男

女

身份证号

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申请日期

日期 ____________

请问您及家庭成员年总收入（含工资奖金津贴及其他各项收入）大约是

3 万元以下

3 万 ~ 6 万元

6 万 ~ 10 万元

10 万 ~ 20 万元

20 万 ~ 30 万元

30 万 ~ 50 万元

50 万 ~ 100 万元

100 万元以上

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