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化妆品不良反应问卷调查

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化妆品照片
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化妆品生产厂家
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产品来源
商城(超市、专柜)
网购
美容美发机构
其他
购买地点(如在商场购买请填写)
    ____________
其他损害
神经系统
肾损害
全身性
精神障碍
其他