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疫情防控信息收集表（西理工浐灞创新孵化中心）

身份证号
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上传西安市疫情防控一码通截图（上传填表日期当天截图，请全屏截图，确保可清晰看见个人信息，完成疫苗接种标识及核酸采样时间）
点击进行拍照
近14天是否进行核酸检测
是
否
未接种原因
计划接种，暂未接种
有过敏反应（请在选项后填写过敏说明）
其他原因（请在选项后详细说明）
请按示例要求填写所到省外城市信息（示例：8月20日，北京市朝阳区，低风险地区；8月22日，江苏省扬州市，高风险地区）
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